索引号 001008003014181/2024-306484 主题分类 医保
组配分类 决策执行落实情况 发布机构 县医保局
成文日期 2024-01-17 公开方式 主动公开
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永嘉县医疗保障局2023年下半年重点工作落实情况


一是聚焦共同富裕建设,做实医保纾困。坚持把医保纾困作为助力共同富裕的重要举措,基本医保参保率始终维持在99%以上;困难群众资助参保率、医疗救助政策落实率和高额医疗费用化解率实现三个100%,完成高额医疗费用化解37人,医保部分化解51.37万元。。推进长期护理保险提质扩面工作,做优“嘉里长护”服务,完善全过程监管体系,创新推出“搭车办理”便民服务,2023年度已受理286人长护险申请,通过评估达到重度失能等级并享受长护险待遇147人。落实“益康保”参保赔付工作,大力宣传大额赔付案例,提升参保群众对“温州益康保”的认可度。

二是聚焦公共服务提升,完善经办体系。推进医保服务规范化、标准化、便捷化建设,进一步夯实县乡村三级医保经办体系,实现22个乡镇(街道)有窗口,541个村社有代办员,让基层群众享受就近医保办事体验。持续擦亮“嘉康医保”品牌,在村社党群服务中心建立集“学习培训、宣传咨询、经办服务”为一体的“嘉康医保”驿站,配置最新医保自助受理终端,安排专人窗口坐班,实现12个事项“就近办”,高频事项“全市通办”,辐射周边群众2.1万余人,构建群众家门口的“医保15分钟服务圈”。

三是聚焦法治医保建设,强化基金运行。深入开展打击欺诈骗保专项治理工作,全年共开展“双随机、一公开”检查11次,查处并做出行政处罚2起,移送公安5起,追回医保基金32.36万元。与县检察院联合开展数据核查5起,处理死亡人员刷卡记录464条,退回医保基金2.5万元。规范两定机构管理,成立2个专项检查小组,完成全县173家定点医药机构全覆盖检查工作,对27家定点零售药店给予单停、双停、限期整改等协议处罚,推进定点医疗机构自查自纠工作,退回医保基金42.44万元,日常审核剔除违规费用27.55万元。