吴矛委员：

您于县政协十一届二次会议期间提出的《关于加强医共体建设的建议》（政协提案301号）收悉。经商县医保局、县财政局，现将办理情况答复如下：

您提出的建议对于我县持续优化医共体改革及加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局有很大的意义。我局领导高度重视，商议后指定承办班子领导、科室和承办人员，组织相关科室同志走访调研，并与委员沟通协商，

一、基本情况

永嘉县全面推进紧密型县域医共体,加快建立分级诊疗制度，提升县域医疗卫生服务能力，构建优质高效的新型县域医疗卫生服务体系，有效解决群众医药费用负担重等突出问题，达到方便群众就医的目标，更好地满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。永嘉县人民政府印发《永嘉县医疗卫生服务共同体建设工作实施方案》，全面推广紧密型县域医共体建设。县域医疗卫生机构服务能力明显提升，常见病、多发病在县域内得到有效治疗，方便县域患者就诊,减轻患者负担,患者县域内医疗机构就诊率达到90%以上。在前期工作的基础上，2019年以县人民医院和县中医医院为牵头单位，以“一盘棋一家人一本账”改革为核心，打破原有的县乡村分割格局，推动了全县23 家乡镇卫生院和3 家县级医院组建形成 2 家县域医共体。切实加强制度保障，制定了《医共体重点工作任务清单及县级部门责任清单》，全面推进医共体内部人力资源、财务、医保、公共卫生和信息等十二管理中心实体化运行。先后出台了《永嘉县卫生健康局、医共体牵头医院、医共体成员单位权责清单（试行）》、《永嘉县医疗卫生服务共同体双向转诊管理办法（试行）》、《永嘉县县域医疗服务共同体绩效考核实施办法（试行）》、《永嘉县县域医疗服务共同体人员统筹使用暂行规定》、《永嘉县医疗卫生服务共同体医用耗材器械一体化管理暂行办法》等文件。

二、委员建议落实情况

（一）加强政策支持的建议落实情况。为促进医共体建设成效，发挥财政资金的保障和引导作用，推动医改提质增效，永嘉县财政局、永嘉县卫生健康局联合印发《永嘉县医共体财政保障管理办法(试行)》永财社〔2019〕1087号文件，县财政局整合现有有关项目资金，统筹安排设立医共体专项资金2000万元，用于支持全县优质医疗资源的引进、下沉和提升各级医疗卫生健康单位服务能力。同时，根据上级文件要求和本县医共体建设需要，结合我县经济发展和政府财力状况，适当调整财政投入方式，不断加大政府投入力度。目前，将对《永嘉县医共体财政保障管理办法(试行)》重新修订，确保真正落实到医共体建设上。

（二）建立专门的医共体管理部门的建议落实情况。永嘉县人民政府印发《永嘉县医疗卫生服务共同体建设工作实施方案》，成立永嘉县医共体管理委员会。医共体管委会由县委主要领导任主任、县政府主要领导任常务副主任，县政府分管负责人任副主任，成员由县政府办公室、县委编办、县发改局、县财政局、县人力社保局、县卫生健康局、县市场监管局、县医疗保障局等部门主要负责人组成，统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、财政投入、人事安排、薪酬水平确定和考核监管等重大事项。委员会下设办公室（设在县卫生健康局），县卫生健康局主要负责人兼任办公室主任，县委编办、县发改局、县财政局、县人力社保局、县卫生健康局、县市场监管局、县医疗保障局分管负责人为办公室副主任，具体组织协调医共体建设，负责医共体运营监管、绩效考核、配套政策制订等工作，落实委员会的决定、决议。

（三）改进医共体组织架构的建议落实情况。永嘉县人民政府印发《永嘉县医疗卫生服务共同体建设工作实施方案》，建立医共体管理层面机构。组建医共体领导班子，成员由牵头医院领导班子，其他县级医院及优秀乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的院长组成，作为医共体的决策机构，负责医共体的发展规划制定、资源调配、人员培养、财务预（决）算、收益分配等重大事项的决策管理。医共体总院长由牵头医院院长担任，作为医共体所有成员单位法定代表人履行法人职责，与医共体成员单位管理层明确职责清单。医共体各成员单位保留原法人主体，基本功能定位不变，在医共体的统一领导下，按医共体制定的各项运行机制和制度体系实行统一管理。加强医共体党的领导，实行党委领导下的院长负责制，成员单位党组织和群众组织工作以及统战工作等归口牵头医院统一管理。科学制定医共体章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事规则，明确各成员单位的责任、权利和义务，加强医共体管理队伍职业化、专业化建设。医共体领导班子成员按照干部管理权限管理，实行任期制、任期目标责任制和年度目标责任制。成员单位负责人由医共体提名任命。

（四）完善双向转诊、分级诊疗政策的建议落实情况。我县出台了《永嘉县医疗卫生服务共同体双向转诊管理办法（试行）》文件，规范了县域医共体双向转诊工作，纳入《永嘉县县级医院不轻易外转疾病目录（试行）》的病例，原则上不得转到县域外诊治，在《永嘉县县级医院不轻易外转疾病目录（试行）》外的病例，由医共体牵头医院按照转外就医程序进行审批。要求县级医院设立专门的双向转诊科室或部门，专门负责对接医共体成员单位通过双向转诊通道转诊上来的病人，提供专属服务。继续深化家庭医生签约服务，特别是针对老年人、慢性病病人以及其他重点人群，进行针对性的签约服务，医共体总院对成员单位转诊上来的病人优先进行诊疗。医共体双向转诊的相关机制渐趋完善，分级诊疗的就医新格局基本形成。结合“医共体”建设和医疗服务“最多跑一次”，整合优质医疗资源，畅通双向转诊通道，全面推行和落实分级诊疗政策，推动医疗卫生工作发展，实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医新秩序，让群众享更加优质便利的医疗服务。同时对接省市级合作托管医院，加强两者之间的深度合作，省市级医院向被托管的县级医院或基层医院开通绿色通道，为危急重症患者打通时间最短的生命通道。

目前我县已全面接入市级区域医疗转诊信息平台建设，基层医疗机构可以将本院患者转诊到省市县医疗机构，并将转诊过程中涉及的各种医疗资源通过平台公开、共享，使各级医疗单位在转诊路径的选择上实现信息通畅、路径最优，降低转诊过程中医生工作量，减少转诊过程中患者病情信息量的丢失，为患者提供整体性、持续性的医疗卫生服务，确保就医过程全程无缝、方便快捷。

（五）加强县域医疗秩序管理的建议落实情况。我县出台了《永嘉县卫生健康系统柔性引进在外永嘉籍医学专家人才管理办法》及《关于进一步规范在外永嘉籍医学专家人才柔性引进工作的通知》等文件，要求各医疗机构根据自身发展定位及群众实际需求，引进前做好评估工作，向县卫生健康局提交书面备案资料。备案资料包括：《柔性引进医学专家备案表》、聘用人员身份证复印件、职称证书复印件、《柔性引进医学专家可行性报告》（报告内容应包含专家专业特长、单位对该专业需求情况、预期引进专家后所产生的社会效益和经济效益等）、《柔性引进医院专家聘用协议书》（注明双方权利和义务，需明确专家待遇发放标准）。

根据《卫生部下发关于组织义诊活动实行备案管理的通知》，我县加强对义诊活动的管理,规范义诊行为,保障公民健康和合法权益,要求义诊活动组织单位应在开展义诊活动前10日永嘉县卫生健康局备案，卫生行政部门对按规定提交的全部备案材料进行审查。经审查,不符合义诊要求的,在义诊活动前10日书面通知义诊组织单位予以纠正；不纠正者,不得组织开展义诊活动。备案审核通过，方可在县域内开展义诊活动。

三、下步工作计划

下一步，我县将继续落实上级医共体建设政策，根据本地实际情况，强化工作内容，服务广大基层群众，让群众能切实感受改革带来的普惠。同时，我们也将加大宣传力度，让群众知晓医共体带来的便捷，让惠民工作做到位，做的实。                

感谢您对我县生命健康事业的关心与支持，欢迎提出更多宝贵意见。联系人：县域医共体办公室领导小组办公室夏建勋，联系电话：57677618（办电）。

主管领导：陈忠

承办人：夏建勋

永嘉县卫生健康局

2023年7月28日