麻洪莲委员：

您于县政协十一届二次会议期间提出的《关于全面构建县域中医一体化发展体系提升基层中药服务能力的建议》（政协提案285号）收悉，经商县医疗保障局，现将办理情况答复如下：

您提出的建议对于我县构建中医一体化发展及提升基层中医药服务能力有很大的意义。我局领导高度重视，商议后指定承办班子领导、科室和承办人员，组织相关科室同志走访调研，并与委员沟通协商，全力推进工作。

一、我县中医药事业发展现状

我县目前有三家县级医院，其中永嘉县中医医院为三级乙等中医类医院，永嘉县人民医院为二级甲等综合医院，永嘉县妇幼保健院为二级乙等妇幼类医院，两院均设立有中医科，能提供中医药服务。有23家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），均建成中医馆。有公立村级医疗机构138家，其中35家正在建设中医阁。另有民营中医专科医院1家、中医门诊部4家、中医类诊所59家、卫生室及服务站109家。

在县域中医一体化发展方面，目前已经以县中医医院为牵头单位，组建了永嘉县中医医院医共体，吸纳了11家街道社区卫生服务中心和乡镇卫生院为成员单位，覆盖了全县一半以上的人口。

近年来，我县的中医药事业有了较大发展，中医药服务能力明显提高，全县中医药事业持续健康发展，但是在基层医疗机构确实存在着中医药服务能力不足、缺乏人才、中医特色专科建设滞后、中药适宜技术推广进展较慢、基层网络建设投入不足、技术力量不强等问题。

二、相关工作开展情况

针对基层中医药事业发展滞后的问题，目前正在利用我县开展全国基层中医药工作示范县创建工作的契机，从如下几个方面入手，开展了相关工作。

（一）大力争取中医药方面政策支持。已经向县政府申请建立中医药发展联席会议制度，完善全县中医药工作跨部门协调机制。通过市县民生实事项目，争取到了325万财政资金，用于县域内15家中医馆提升和35家中医阁建设，以加强基层中医药服务能力。

（二）增加中医药人才引进数量。今年中医专业岗位招聘数及中医类别定向生招录数较前几年明显增加。今年共新招聘中医药专业人员10名，较上年增加5名，新招录中医类别定向生20名，较上年增加10名。

（三）加强中医药人员培养。积极开展西学中培训及中医馆骨干人才培训。今年，安排了20余名临床专业人员参加西学中培训，安排了11名中医师参加了中医馆骨干人才培训。

（四）提升信息化建设。今年已经对接了“大经中医”、“聪宝科技”、“唐古信息”等软件信息服务商，计划上线中医智能云系统，协助医师开具中药处方，加速中医人才成长。

（五）做大做强县中医医院。4月份，县中医医院和浙江中医药大学附属第二医院签约“百科帮扶”项目，挂牌浙江中医药大学附属第二医院浙南分院。县中医医院将利用浙中大二院优质医疗资源和管理经验，重点发展好脾胃病科、肺病科、针灸科、脑病科4个专科，通过专家派驻、进修培养和建立名医工作室等方式，打造一批县域内中医药名医、名科和同质化的专科诊疗中心。6月份，县中医医院分别向浙江中医药大学和温州医科大学申请了教学医院创建。将通过创建教学医院，进一步提升县中医院的中医药医疗能力水平。6月份，县中医医院建内分泌专科申报了国家中医优势专科建设。

（六）成立中医药工作者协会。7月份新成立了永嘉县中医药工作者协会。协会广泛吸纳了县域内中医药方面的从业人员。将深入开展中医药文化宣传，学术交流等活动，进一步提升县域内中医药能力水平。

（七）加强和医保部门沟通，争取医保政策支撑。医保部门将合理调整中医服务项目价格。落实中医医疗服务价格动态调整机制，以临床价值为导向，重点将功能疗效明显、患者广泛接受、特色优势突出、体现劳务价值、应用历史悠久的中医医疗服务价格项目纳入调价范围。支持中药制剂发展。在城乡居民医疗保险普通门诊费用报销时，对部分中医服务项目及中草药门诊费用在县内定点医疗机构的报销比例提高20%，引导城乡居民选择安全有效、费用适宜的中医药服务。探索实施中医传承/非遗技术定额激励付费。建立以病例为单位的激励政策。经临床中医专家组论证认定的中医治疗优势明显的传承/非遗技术实行按实支付。2022年激励永嘉中医院实行住院DRGs中医治疗300万元。支持医疗机构开展中医药特色康复服务。在有利于恢复期、康复期等长期住院中开展中医康复床日结算付费，并对运行监测评估不断优化调整，实现医保付费标准与医疗技术发展动态匹配。研究门诊慢性病病种等实行按人头付费，鼓励引导基层医疗卫生机构提供适宜的中医药服务。

（八）开展中医医院医共体共享中药房建设。已经在县中医医院医共体内开展共享中药房建设准备工作，将通过整合医共体资源，开展全过程饮片代煎监管，优化饮片配送的流程，减少存储消耗成本和药房单独建设成本，提升中药饮片服务能力，推动中医一体化发展。

三、下步工作计划

结合您提出的意见和建议，根据我县中医事业的实际情况，接下来将继续加强相关工作，确保全县中医药事业能有长足发展。

（一）继续做大做强县中医医院，发挥好龙头带动作用。利用“百科帮扶”及教学医院创建等契机，加强县中医医院学科建设、人才引进，做大做强县中医医院。并依托县中医医院，开展专家下沉、师承培养、适宜技术推广等方式，将优质中医药服务能力，进一步向基层医疗机构辐射。

（二）继续加强中医药人才引进和培养。持续增加中医药人员的招聘和定向培养数量。对参与师带徒、研究生学历提升、西学中培训的人员给予人才奖励，持续加强外引内培工作，进一步增强县域内中医药人才队伍建设。

（三）继续落实中医药专项补助，争取更多财政资金补助。根据《永嘉县人民政府办公室关于进一步扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（永政办发〔2016〕63号），落实中医药专项补助，并进一步争取中医药适宜技术推广、中医药人才培养、中医药信息化建设等资金支持。

（四）加快中医药信息化建设。加快中医智能云系统、中药处方监管平台、中医饮片共享平台等建设，提升县域内中医药信息化管理水平，利用信息化技术帮助中医师更便捷使用中药饮片和中医适宜技术，提升基层医疗机构中医师及西学中人员的中医药诊疗水平。

（五）继续加强中医药文化宣传。加强和县文化和广电旅游体育局、县教育局等部门合作，织开展中医药文化知识“进机关、进企业、进社区、进农村、进学校、进家庭”活动,加大我县新闻媒体对中医药宣传力度,加强和规范中医药养生保健知识传播,营造城乡居民知中医、信中医、用中医、爱中医的社会氛围。

（六）开展“永嘉医派”学术研究传承工作。计划在永嘉县中医药工作者协会下设立“永嘉医派”专业委员会，开展“永嘉医派”学术思想挖掘，“永嘉医派”传承人评定，“永嘉医派”商标申请，“永嘉医派”宣传基地建设。

感谢您对我县卫生健康事业的关心与支持，欢迎提出更多宝贵意见。联系人：县卫健局医政医管科徐淮，联系电话：18958995997，676993。

主管领导：陈忠

承办人：徐淮

永嘉县卫生健康局

2023年7月28日