金沿利委员：

您于县政协十一届二次会议期间提出的《关于完善“医养结合”养老模式的建议 》（政协提案32号）收悉，经商县民政局、医保局，现将办理情况答复如下：

您提出的建议对于我县完善“医养结合”养老模式有很大的意义。我局高度重视，组织相关科室同志走访调研，并与领衔委员沟通协商。近年来，我局积极顺应多元化的康养服务需求，逐步构建了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合、城乡全覆盖的多层次养老服务体系，取得了长足进步。

一、各项重点工作推进情况

（一）出台医养结合政策。营造医养融合的发展环境。推动印发了《关于开展医疗卫生和养老服务相结合工作的通知》、2022年永嘉县人民政府印发《关于进一步加快现代服务业高质量发展的若干政策意见》（永政发〔2022〕88号），民办及公办（建）民营养老机构新建内设持证运营的护理院（护理中心、安宁疗护中心）、医务室（护士站）的，县级财政分别给予25万元、5万元建设补助。《永嘉县老龄事业发展“十四五”规划》，通过深化简政放权、放管结合、优化服务改革，打通医养结合发展的体制机制壁垒，不断优化医养结合机构审批流程和市场准入环境。

（二）积极开展养老服务和医疗服务相结合。全县已建成乡镇（街道）居家养老服务中心22个，实现镇（街）全覆盖，并全部委托专业化社会力量运营。全县共有在营养老机构25家，其中温州绿康楠溪家园和永嘉县岩头嘉园养老院内设医院，其余23家养老机构通过与医疗机构签订医养结合协议提供医疗服务，医养结合率达100%。建成并投入运营2家康养联合体，2020至今累计提供上门康复服务800余人次。村（社）居家养老服务照料中心590家，其中481家已与基层医疗卫生机构签订医养结合健康服务协议，签订率已达81.5%。2022年7月份我县试点养老机构纳入长期护理保险协议定点工作，绿康楠溪家园经申报审批已纳入。

（三）开展老年人专业能力评估。2022年，根据省民政厅工作部署，我县联合县卫健局等部门，积极发动乡镇（街道）、社区（村）干部、基层卫生院，累计完成184574名永嘉户籍老年人初筛，其中完成专业评估11693人，累计拨付评估经费172余万元，建成了老年人能力情况数据库，为政府决策提供了真实可靠的数据支撑。我局将继续联合县民政部门，依托乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心），为有需求的老年人持续提供专业能力评估。全县乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）23家，已全面开展对65岁以上的老年人开展医养结合服务工作，并对30家养老机构开展医养结合健康服务签约，签约率已达100%。2023年4月份温州医科大学老年研究院专家对全县58名百岁老人，开展健康关爱行动。免费一对一开展健康关爱活动。活动内容包括全面健康查体、进行日常生活能力、记忆、情绪等健康量表评估，以及血液、尿液、粪便进行健康指标检测、医生指导并调整老人当前用药项目告知书。我局组织人员将检测结果及时反馈至百岁老人服务对象手上。

（四）积极支持养老机构内设机构纳入医保定点。永嘉县医保局聚焦老年群体需求，强化医疗保障支持养老服务业发展力度，积极支持养老机构内设机构纳入医保定点。相关政策举措如下：一是降低医保准入门槛。从政策层面鼓励养老机构内设医疗机构。二是拓展长期护理业务。为积极应对人口老龄化，保障长期失能人员的基本护理需求，提高群众生活质量和人文关怀水平，减轻失能人员家庭照护负担。《温州市长期护理保险2022年扩面提质实施方案》（温政办〔2022〕41号）规定：支持各类养老机构、护理机构参与长期护理保险护理服务，按《温州市长期护理保险协议定点护理服务机构管理办法》相关规定实行协议管理。做好长期护理保险协议定点机构规划，根据公众护理需求、长期护理保险基金收支、失能人群数量、业务经办能力等实际情况，将符合条件的养老护理机构纳入协议定点管理。温州市财政局 国家税务总局温州市税务局关于印发《温州市深化推进长期护理保险制度试点的实施方（2023-2025年）》的通知（温医保联发〔2023〕7号）中指出：2025年将各县（市）城乡居民基本医疗保险参保人员纳入长期护理保险覆盖范围。扩大长护险的实施范围涉及人群，是群众的殷切期盼，也是进一步增强人民群众在医保惠民政策中的获得感、幸福感、安全感的有效举措，永嘉县计划在2025年逐步实现长护险全民覆盖。

二、下步工作

我局将积极贯彻实施积极应对人口老龄化国家战略，加快推进养老服务体系建设，在医养结合、居家养老服务设施建设、探索开展家庭养老床位建设、加强养老服务标准化、智能化建设深入推进，全面提升养老服务质量水平，为积极应对人口老龄化做出贡献。

一是进一步完善医养结合服务政策措施。加大资金投入力度，积极培育医养结合养老机构，以社区卫生服务机构为平台，为社区行动不便的老年人、残疾人提供上门诊疗、体检、康复服务，更好地满足居家老年人多样化、多层次的养老服务需求。

二是进一步完善居家养老支持措施，加强老年友好社区建设。推动家庭养老支持政策，做实做强居家养老，推动老年友好型社区建设。

三是进一步促进机构养老服务提质增效。积极推进养老服务标准体系建设，以服务标准带动服务水平，使养老院服务质量和促进体系更加完善，养老服务质量建设成果更好地惠及全体老年人及其家庭。全面提升机构养老服务质量。聚焦高龄、失能失智老年人长期照护服务的刚性需求，支持养老机构提高护理型床位占比。加大养老服务机构建设力度。进一步深化机构养老供给侧改革，优化养老机构布局，不断提升养老服务质量。

感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持，希望今后继续关注，并对我们的工作提出更多更好建议。

主管领导：戴光辉

承办人及电话：县卫生健康局老龄健康科 谢霜

永嘉县卫生健康局

2023年7月28日