永卫发〔2016〕99号

转发永嘉县人民政府办公室

关于印发永嘉县推进“双下沉、两提升”

长效机制建设实施方案的通知

各医疗卫生计生单位:

为贯彻落实《浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》（浙政发〔2015〕28号）和《温州市人民政府办公室关于印发温州市推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施方案的通知》（温政办〔2016〕31号）精神，实现对城市三级甲等医院优质医疗资源下沉的有效承接，进一步推进县级医疗资源全面下沉，现将《永嘉县人民政府办公室关于印发永嘉县推进“双下沉、两提升”长效机制建设实施方案的通知》（永政办发〔2016〕17号）转发给你们，请根据文件精神，认真贯彻落实，并提出以下意见。 

根据全县医疗资源区域分布和行政区划及各医疗单位的业务特点，结合前期试点工作情况，建立由县人民医院和县中医医院牵头的两大城乡医疗联合体。现将两大城乡医疗联合体牵头单位和成员单位安排如下：

永嘉县两大城乡医疗联合体牵头单位和成员单位安排表

永嘉县卫生和计划生育局

   CYJD01-2016-0005

永政办发〔2016〕17号

永嘉县人民政府办公室

关于印发永嘉县长效机制建设实施方案的通知  

各功能区管委会，各镇（街道）人民政府（办事处），县政府直属各单位：

《永嘉县推进“双下沉、两提升”长效机制建设实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                            永嘉县人民政府办公室

（此件公开发布）

永嘉县推进“双下沉、两提升”长效

机制建设实施方案  

根据《浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》（浙政发〔2015〕28号）和《温州市人民政府办公室关于印发温州市推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施方案的通知》（温政办〔2016〕31号）精神，并结合《永嘉县人民政府办公室关于印发永嘉县城乡医疗联合体工作实施方案（试行）的通知》（永政办发〔2015〕22号）要求，现就我县推进 “双下沉、两提升”长效机制建设提出如下实施方案：  

（一）指导思想  

按照“的要求，坚持需求导向、问题导向、效果导向，以“、两提升”（二）工作目标  

县人民医院要加快医院整体迁建进度，依托温州市中心医院技术力量，切实提升医疗服务水平，力争“十三五”末达到三级乙等综合性医院水平。温州医科大学附属第一医院托管成效的基础上，进一步加强对接，完善合作模式，深化合作内容,建立长效合作机制，提升医院整体水平，力争用3年时间，将温州医科大学附属医院标准的区域性医疗中心。。在2015年4个基层医疗单位纳入医联体工作试点的基础上，2016年要实现县域内医联体对区域分布和行政区划，县级医院和基层医疗机构原则上双向自主选择组建两大医联体，每家县级医院牵头不少于9个镇（街道）中心卫生院（社区卫生服务中心）。  

2.创新医联体建设模式开设联合病房的合作办医关系，在若干所乡镇卫生院开设专家门诊，专家门诊保证每周有2个半天以上服务时间（三）全面加强医疗资源共享平台建设。加强县域内医疗卫生资源要素和功能整合，建立完善区域临床检验中心、影像诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心、慢病诊疗中心等资源共享平台，提高优质医疗资源规模化、集约化水平。医联体内基层医疗机构临床医师可根据病人病情需要，在本单位直接开具医院检查检验申请单，到医联体上级医院完成缴费后可直接进行检查，无需再办理挂号、开单等手续。在医联体内扩大检查检验结果互认范围，尽可能减少重复检查检验。加强卫生与医保之间信息资源共享，加快建立预约转诊信息平台，实现县级医院与基层医疗机构间预约、转诊和会诊信息互通。完善全县医疗卫生数据中心，升级改造电子健康档案，实现居民就医信息和健康档案互联互通。推广健康永嘉手机APP，逐步形成集预约挂号、结算缴费、报告查询、引导服务等功能为一体的医患互动平台。

三、完善政策保障

（二）创新编制人事管理。探索推行公立医院编制备案制管理，加强总量控制，实行动态调整。建立“县招乡用”等柔性人才流动机制，鼓励医师（含退休医师）在医联体内具有相应诊疗科目的基层医疗单位开展多点执业。县级医院医师晋升卫生中级、高级职称前每阶段下沉基层服务原则上须满4个月，其中连续时间不得少于2个月；对下沉基层服务满2年（含住院医师规范化培训合格人员下基层）的县级医院医师，可免去晋升卫生中级、高级职称前下沉基层服务要求，业绩突出的同等条件下可优先晋升专业技术职务或聘用到高一级专业技术岗位。在医联体基层单位执业的时间，可视同为职称晋升前到基层对口支援服务时间。将优秀医务人员下派基层医疗机构挂职从事管理工作，作为卫生系统干部培养锻炼的重要途径。

允许在绩效工资基准线的基础上适当上浮，以充分发挥医务人员的积极性。牵头医院下派的医护人员绩效工资、奖金分配参照派出单位的同类科室标准予以发放，并给予适当的劳务补贴，具体由双方协议确定。    

（五）发挥医保政策调节作用。发挥医保政策的调节作用，完善差别化支付政策，显著拉开不同等级医疗机构间的医保报销比例差距，严格执行医保转外就医备案制。根据资源下沉后基层医院新技术、新项目开展情况以及病人流向情况，合理调整医保费用控制与结算政策。参加城乡居民医疗保险的人员住院上转、下转报销标准及在县内医联体成员单位就诊可享受的优惠政策按照《永嘉县人民政府办公室关于印发永嘉县分级诊疗城乡医保政策调整方案（试行）的通知》（永政办发〔2015〕115号）规定执行。具体实施细则由县人力社保局和县卫计局另行制定。

四、工作要求  

（一）加强组织领导。“双下沉，两提升”工作是省委、省政府作出的重大决策部署，也是我省深化医药卫生体制改革、优化医疗资源配置的重要内容。我县成立由县政府分管领导任组长，县府办、县委宣传部、县编委办、县发改局、县财政局、县人力社保局、县卫计局等单位分管领导为成员的领导小组，负责协调解决“双下沉，两提升”工作推进中遇到的各类问题。县编委办要积极创新编制管理方式；县发改局要科学统筹区域内卫生发展规划；县财政局要落实财政保障责任，加大投入力度，落实资源下沉相关奖励扶持资金；县人力社保局要积极调整完善医保支付政策，支持开展责任医生签约服务，推动完善分级诊疗制度；县卫计局要做好协调、实施和监管工作。  

（二）狠抓工作落实。要建立联席会议制度，定期召开会议，及时协调解决资源下沉过程中遇到的各种问题。县级医院是“双下沉”的实施主体，要切实担当起医疗资源下沉的主导作用，定期召开工作例会，讨论、研究医联体运行中遇到的问题并部署具体解决措施。医联体内各成员单位要成立办事机构或指定固定科室，负责医联体运行中本单位相关的日常管理工作，协调落实医联体工作例会确定的各项工作任务。建立推进“双下沉、两提升”工作的监督考核机制，强化考核监督检查，切实推动“双下沉、两提升”工作取得成效。  

（三）同步建立分级诊疗制度。要综合运用医疗、医保、价格等手段，同步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度，全力推进责任医生签约服务，引导居民合理有序就医。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，完善双向转诊工作机制，为转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。

本方案自公布之日起30日后施行。