前  言

卫生和计生事业上承国家战略，下联人民福祉。在当前和今后很长的一段时期将处于全县经济和社会发展的重要位置。在国家“四个全面”战略布局的大背景下，牢固树立“预防为主、基层为重，中西结合”的卫生工作方针，以党的十八大和十八届四中、五中全会精神为指导，遵循“创新、协调、绿色、开放、共享”的理念，全面实施“养生楠溪·健康永嘉”总战略，持续深化医药卫生体制机制改革，稳步调整完善生育制度，全面实施两孩政策，推进人口长期均衡发展。

为贯彻落实县委县政府提高人民健康素质，优化资源配置，发展生命健康产业的发展目标。着力构建现代卫生和计生服务体系，为全面建成小康社会标杆县提供有力的卫生和计生保障。我们认真组织编制了《永嘉县卫生和计划生育事业十三五发展规划》。本《规划》在对我县卫生和计生事业发展现状、存在问题和面临形势进行深入分析的基础上，提出了十三五期间我县卫生和计生发展的指导思想、基本原则、主要目标，明确了主要任务和重点项目，并为我县全面建成小康社会标杆县提供有力的保障措施。

本《规划》期限为2016-2020年，以2015年为基准年，属于我县专项规划，是未来5年我县卫生和计生事业发展建设的纲领性和指导性文件。

《规划》编制依据：                                           

1.《健康中国发展规划（2016-2020年）》；                    

2.中共中央 国务院《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》；                                      

3.《浙江省卫生和计生事业发展“十三五”规划》；                                

4.《温州市卫生和计生事业发展“十三五”规划》；                    

5.《永嘉县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》。

第一章  现实基础

一、主要成绩

1.改革创新有序推进。率先在全市探索了“省市—县—乡镇（街道）”的医联体模式，县人民医院与温州市中心医院、县中医院与温医大附属第一医院开展合作办医，推进县级医疗资源再下沉，组建了2大城乡医疗联合体。积极打造医学专家“招才引智”新模式，柔性引进在外永嘉籍医学专家人才，建成了在外永嘉籍医学人才库。率全市之先开展全科医生“县管乡用”一体化管理模式。

2.卫生惠民成效显著。坚持民生优先理念，大力实施卫生惠民工程，全面提升医疗卫生服务能力。投资2.7亿元的县中医院医疗综合大楼和投资1亿元的县人民医院急诊综合楼主体工程都已经结顶，建成了10个流动社区卫生服务站。启动国家卫生县城创建，省级卫生应急示范县创建通过考核验收。

3.全面落实计划生育政策。严格落实计划生育目标管理责任制,全面实施强基创优工程，深化计划生育利益导向机制建设，加大行政执法力度,营造性别比治理高压态势，实施流动人口计划生育基本公共服务均等化工作制度。“十二五”期间，我县计划生育率计划生育率为83.13%，比十一五期间的计划生育提高了16.32个百分点；人口自然增长率为8.84‰，比十一五期下降了0.92个千分点；出生人口性别比为125.61：100，比十一五期间下降了7.67个比值；全县累计上报计生利益导向优惠政策享受对象37075人，累计发放资金3.26亿元； “初升高”加分享受对象3939人。

4.医疗安全整体趋于稳定。提升医疗服务质量。深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动和“医疗服务阳光用药”工程，加强电子处方点评，促进合理用药。严格落实安全生产网格化管理制度，建立安全检查、通报与整改机制，及时消除隐患，医疗安全得到全面保障。

表1：永嘉县“十二五”卫生和计生事业主要指标完成情况

二、存在问题

--卫生人才建设亟待加强。在人员编制配置方面。疾控、妇幼、应急等专业公共卫生机构人员配置不足，社区全科医生配备远远不能满足实际需求。全县千人床位数、医生数、护士数均低于全省平均水平。城乡资源配置失衡，特别是基层医疗机构人才、设备、资源都还比较匮乏。基层卫生人员缺乏，全县基层预防接种人员低于全省平均水平。

--基础设施建设尚需完善。我县北部山区基层卫生基础建设滞后。社会办医政策落实缓慢。医疗健康产业链急需要延伸，引导社会资本向康复、养老、养生保健、康复护理等医疗资源稀缺领域及特需医疗服务领域延伸机制尚未形成。

--医疗资源配置尚待加强。疾控机构建设经费不足，基层卫生监督机构建设水平远远低于国家标准。财政补助方面基本药物的零差价不能满足现阶段的实际需求。差额拨款的分配有所限制，下不封底，上要封顶的政策不利于发挥医院的社会公共服务功能。

--综合医改效应尚未凸显。“差额拨款、自求平衡”的经费补偿方式，导致公立医院在一定程度上还存在逐利性，社区卫生服务中心公益性发挥不够。医疗卫生资源统筹不够，城乡一体、优质均衡、多元发展的整合型医疗卫生服务体系尚未形成。

--计生基础依然薄弱。社会保障制度不够完善，养老方式与生育政策的矛盾，导致违法生育难控制；育龄群众性别取向观念强，出生性别比治理难度大；政策不连续性，导致社会抚养费征收难；计生基层群众自治还有待深化；工作方法有待进一步创新；计生干部队伍的整体素质和能力有待加强。

三、面临形势

“十三五”时期是全面建成小康社会的攻坚时期，也是医药卫生体制和计划生育改革取得突破的关键时期。总体来看，永嘉县卫生和计生事业发展将站在新的起点，进入发展战略机遇期、发展方式转型期、发展水平提升期、卫生和计生改革深化期，既面临重大机遇，也面临诸多挑战。 

--发展战略机遇期。党的十八大提出了落实人民福祉实现中华民族百年梦想的要求和全面建成小康社会的奋斗目标，强调以人为本，加快发展以改善民生为重点的社会事业。健康是人全面发展的基础。发展卫生计生事业、维护人民群众健康和幸福是促进经济社会协调发展的必然要求；是全面建成小康社会的重要内容和必要条件，卫生计生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用进一步提高，永嘉县综合经济实力不断增强，为卫生事业发展提供了广阔空间。

--发展方式转型期。 “十三五”时期，我县人口老龄化程度进一步提高，疾病谱转型速度加快，疾病负担不断加重。卫生服务模式必须实现关口前移、重心下沉，落实预防为主，强化基层卫生服务，形成各级各类医疗卫生机构以“维护健康”为中心的分工协作格局，从而更加有效地解决全人群的健康问题，提高人群健康素养，降低全社会的疾病负担。迫切要求转型卫生事业发展方式，向重基层，强基础，整合社会资源、提高综合效率、提高综合服务水平的内涵式发展转型，实现资源合理配置和有效利用。

--发展水平提升期。“十三五”时期，随着城市化进程、城乡居住县建设加速推进，随着我县对外开放程度进一步提高，温州大都市建设不断推进，我县将引入先进理念、借鉴先进经验、卫生事业发展将进一步接近先进水平。“十三五”时期，现代科学技术和管理手段将在卫生领域得到广泛应用，卫生信息化建设进入快速发展阶段，这将极大地促进卫生服务和管理水平显著提升。

--卫生和计生改革深化期。“十三五”时期是全面深化医药卫生体制改革和践行计划生育新策的重要时期。我县卫生机制和计生基础建设相对滞后，改革任务更加艰巨，医改将逐步进入全方位、深层次改革的关键阶段，必须着力解决体制机制问题，进一步解放思想、与时俱进，加强制度建设，实现制度创新。                   

第二章   基本思路

一、指导思想

十八大以来，根据党和国家关于建立基本医疗卫生制度的总体部署，沿着浙江省委“两富两美”建设和温州市委“医疗浙南·健康温州”的总要求，我们把永嘉县卫生和计生事业“十三五”发展的指导思想定位为：以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，围绕我县“三区两美”战略部署和“一带一廊”为依托构建“四百里瓯江-楠溪江发展轴”总目标，全面实施“养生楠溪·健康永嘉”的战略，牢固树立“预防为主、基层为重、中西协同”的卫生工作方针，持续深化医药卫生体制机制改革，全面实施两孩生育政策，推进人口长期均衡发展。大力发展生命健康产业，提高人民健康素质，优化资源配置。着力构建功能完善、结构合理、层次分明、县域协调、运转有效、分工合作的医疗卫生和计生服务体系，为我县全面建成小康社会标杆县提供有力的卫生和计生保障。

二、基本原则

--立足制度建设。坚持深化改革和制度创新，着力建立科学的体制机制，为卫生事业发展提供有效保障。

--立足城乡统筹。坚持城乡卫生事业一体化发展，重点加强郊县卫生事业发展，推动全县整体水平提升。

--立足多元发展。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，引导社会参与，提供多元化、多样化的医疗健康服务。

--立足均衡发展。坚定人口和计划生育基本国策政策，大力倡导和谐幸福健康生育观，科学引导，实现人口均衡可持续发展。

三、整体目标

1.总体目标: “十三五”卫生和计生事业的发展总体目标设定为：到2020年，全面建成国家卫生县城，巩固省卫生强县，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有较高水平的基本医疗和公共卫生服务，持续提高全县人民的健康水平，人群主要健康指标达到全市中上水平。以制度创新和管理创新为重点，以科技进步为动力，以信息化建设、文化建设为支撑，创新驱动、转型发展，加快城乡计生卫生事业一体化发展，保障全体居民基本医疗卫生服务，满足多层次医疗卫生需求，不断提高居民健康水平，保持人口均衡发展，优生优育政策环境进一步改善，出生人口性别比趋向自然，健康产业得到较快发展。

表2：永嘉县“十三五”卫生计生事业主要指标设计

2.具体目标

--群众健康素质更高。居民人均期望寿命达到81岁以上，孕产妇死亡率和岁以下儿童死亡率分别控制在8.9/万和9.8‰以下，人群主要健康指标达到或接近发达省市水平，城乡居民健康差异进一步缩小。居民健康素养水平达到20%。

--人口发展更均衡。到2020年，全县人口总量控制在105万人以内，“全面两孩”政策稳妥有序实施，生育水平适度提高，总和生育率上调到1.8左右，出生缺陷发生率控制在18‰，出生人口性别比控制在115以下。免费计划生育服务覆盖率达到90%以上。

--资源配置更优化。资源总量适度增加，城乡县域资源配置更趋均衡。每千人执业（助理）医师数、注册护士数分别达到2.39人和1.63人，争取每千人床位3.6张，每万人全科医生数2名，社区卫生服务中心每万人公共卫生医生数不少于1.8名。资源利用更趋合理，服务体系更加健全，县域范围内就诊率达90%。

--服务保障更有力。政府投入力度不断加大，筹资渠道更加多元，群众医药费用负担进一步减轻，卫生总投入占全县财政支出稳步上升，个人现金卫生支出占卫生总费用比例下降到45%以下。责任医生规范签约服务率达到45%，县域医学共享中心覆盖率达到60%，服务效率明显提高。人口健康信息化水平不断提高，智慧医疗覆盖率达到100%。

第三章  主要任务

为实现我县“十三五”卫生和计生事业发展目标，重点要推进落实以下十个方面的工作任务：

一、全力构建健康管理服务格局

要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进“健康永嘉”建设，努力全方位、全周期保障人民健康。

1.推行健康管理。切实转变医疗服务模式，实现由医疗为中心向以疾病预防和健康促进为中心转变。加快建立健康管理服务体系，着力完善健康管理信息服务平台，建立县、乡镇（街道）、村三级健康管理服务网络，组建以二级以上医疗机构为龙头、基层医疗机构为基础、专业公共卫生机构为支撑、护理康复养老机构为补充的健康管理联合体。以健康生活方式管理为重点，针对高血压、高血糖、高血脂、超重肥胖、心理危机等高危因素开展专项干预。大力推进居民自我健康管理，丰富居民健康知识，引导居民主动参与健康管理。加快推进责任医生签约式服务，逐步建立责任医生与居民之间良好的契约服务关系，由责任医生及其团队为签约对象提供全程健康管理目标。深入实施健康管理师、营养师、心理咨询师及全科医生培养工作，打造一批优秀的健康管理人才队伍。积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，发展以慢性疾病咨询、健康指导、健康评估为特色的健康管理服务新模式。

2.加强健康宣传。以社区为基础，以重大卫生问题、重大疾病（常见传染病和慢性病）、重点场所和重点人群为重点，开展多种形式的健康教育与健康促进活动。广泛开展健康知识巡讲，促进健康知识进学校、进机关、进企业、进社区、进家庭。持续开展卫生主题日（糖尿病日、艾滋病日、无烟日等）宣传，普及卫生知识。开展健康公益广告展播，指导群众科学防病就医，促进群众健康行为养成。全面开展健康促进医院、学校创建活动，传播健康理念，倡导有益健康行为。到2020年，健康促进医院、学校覆盖率达到20%以上。

3.发展健康服务业。围绕打造长三角重要养生和健康产业集聚地的目标，大力发展健康服务业。依托我县自然山水、生态气候以及历史文化等资源，推进运动、健康、养生、旅游相互融合的养生旅游资源开发，通过资源深度开发、休闲设施完善配套，建设一批养生康复示范项目，打造一批特色鲜明、配套完善的生命健康养生基地，到2020年建成5个健康医养旅游区。依靠“中国长寿之乡”这张金字招牌，探索“医养融合”养老模式，开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，鼓励社会资本发展医养护一体化的健康服务业。综合利用我县优质丘陵山地环境资源和丰富的中药材资源，推进以铁皮石斛、金银花、温郁金、钩藤、三叶青等道地中药材基地建设，支持道地特色中药材以及濒危野生药材规模化、规范化种植，高标准规划建设“大小楠溪江流域药谷”。

二、全面深化医药卫生体制改革

坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求，强化“三医”联动工作机制，深化医药卫生体制改革，促进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

1.深化县级公立医院综合改革。落实政府投入责任，加大财政对公立医院基本建设、设备购置、学科发展、人才培养等投入力度，理顺医疗服务价格，畅通“服务收费和政府补助”两个补偿渠道。建立公立医院管理委员会，落实医院经营自主权，健全考核评价机制。加强公立医院财务规划、预算、分配管理和成本核算。推进人事制度改革，实行编制备案、全员聘用、岗位管理，实现“单位人”向“社会人”转变；建立符合行业特点的薪酬制度，不断增强公立医院发展活力。探索医药分开，破除以药养医机制，严格控制医疗费用不合理增长。到2020年，基本建立权责明晰、运行规范、管理科学、监督有效的现代医院管理制度。

2.建立分级诊疗制度。坚持需求导向、问题导向、效果导向，以提高县域医疗服务能力为重点，以实施常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，推进县级医院与城市三级甲等医院的紧密合作、医疗联合体建设、县乡村卫生一体化改革、责任医生签约服务，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，形成科学合理的就医秩序，促进基本医疗卫生服务公平可及。到2017年，县域内就诊率较2015年提升5个百分点；到2020年，县域内基层医疗卫生机构诊疗量占比达到65%以上。

3.健全全民医保体系。按照制度更完善、保障可持续的要求，深化医保管理体制和运行机制改革，健全筹资机制和待遇调整机制，形成更加完善的多层次医疗保障体系。推进医保支付制度改革，建立以病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式。发挥医保杠杆调节作用，拉开不同级别定点医疗机构间报销比例，引导病人有序流动。增强基本医保保障能力，基本医疗保险参保率稳定在95%以上，统筹区内城乡居民医保政策范围内门诊、住院报销比率持续保持在50%和75%。

4.完善药品供应保障机制。巩固基本药物制度，健全药品采购、配送、使用、结算政策，建立以基本药物为基础、运行规范的药品供应保障体系。健全药品和医用耗材采购机制，推进药品分类采购、带量采购和医用耗材网上阳光采购。加强药品配送管理，完善药款结算政策办法，提高结算效率。强化医疗机构药事管理，加强医疗机构用药指导，开展用药监测、预警、干预，跟踪监控重点品种使用情况，开展临床用药指南和处方集培训，规范用药行为，促进基本药物优先使用和临床合理用药。

三、切实完善医疗卫生服务体系

统筹城乡各类医疗资源配置，调整布局、优化结构、补齐短板、健全体系，提高医疗卫生服务的供给能力和服务质量，形成以县直医疗卫生单位为龙头、乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）为枢纽、村级医疗机构为网底的三级医疗卫生服务体系。

1.提高县级医疗机构服务能力。加强县级公立医院基础设施建设，尽快建成县人民医院急诊综合楼、县中医院医疗综合大楼，加快县人民医院整体迁建进度。加强医院内涵建设，开展医院等级评审工作，到2020年县人民医院创成三级乙等综合医院，县妇幼保健院创成二级甲等妇保院，县中医院要巩固三级乙等中医医院创建成果。坚持以现有医学重点学科为基础，围绕近三年县外转出率靠前的5—10个病种确定需要重点加强建设的相关临床和辅助科室，重点发展泌尿外科、肿瘤科、骨科、神经内科、呼吸内科、妇产科、新生儿科、疝与腹壁外科、血液净化中心。

2.加强卫生院（社区卫生服务中心）建设。每个乡镇办好1所标准化乡镇卫生院，在每个街道范围或每3万—10万名居民设置1所标准化社区卫生服务中心。启动卫生院（社区卫生服务中心）医疗服务能力提升项目，推进县第二人民医院迁建、桥下镇中心卫生院迁建、鹤盛镇中心卫生院迁建等项目，到2020年建制乡镇卫生院（社区卫生服务中心）业务用房建设标准化率100%。结合中心镇（小城市培育试点镇）建设规划，选择三分之一左右的乡镇卫生院提升其服务能力和水平，力争创建3家“省级200强”乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。鼓励引导乡镇卫生院与县级医院开展多种形式的合作，推动县乡村卫生一体化发展。

3.夯实村级医疗服务网络。按照“20分钟服务圈”要求规划设置村级医疗卫生服务机构，全县每个中心村都有一所村卫生室；对人口较少的行政村可合并设立村卫生室；对居住分散、人口稀少、交通偏僻且暂不具备设立村卫生室条件的行政村，通过设立卫生院（社区卫生服务中心）医疗服务点（定点、定时、定人），推行驻村医生制度、开展巡回医疗等多种形式，实现服务全覆盖。加快推进标准化建设、一体化管理，中心村卫生室原则上达到省规范化村卫生室建设标准，紧密型乡村卫生服务一体化管理率达到40%以上。

4.加强医疗资源共享平台建设。加强县域内医疗卫生资源要素和功能整合，建立完善区域临床检验中心、影像诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心、慢病诊疗中心等资源共享平台，提高优质医疗资源规模化、集约化水平，提升基层医疗服务能力。

四、持续健全公共卫生服务体系

坚持“预防为主、防治结合”的工作方针，加强基本公共卫生服务项目、疾病预防、妇幼保健、应急救治、卫生监督等公共卫生服务体系，提高公共卫生服务体系运行整体效能，有效预防控制各类疾病。

1.落实基本公共服务均等化。全面落实国家基本公共卫生服务项目，细化、优化服务项目和服务内容，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准。规范电子健康档案管理，突出档案的真实性和实用性，全面落实健康档案向居民开放，全部实施实时查询制度。至2020年居民健康档案规范化电子建档率达到80%以上。加大对重点人群基本公共卫生服务和健康管理保障力度，加强妇幼保健、老年人健康体检、高血压、糖尿病、重性精神疾病患者等规范化管理，提升城乡居民基本公共卫生服务共享水平。

2.加强疾病预防控制工作。健全以疾病预防控制机构为龙头，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干，医防整合规范化医院为抓手的疾病预防控制服务体系。加强疾病预防控制能力建设，至2020年，县级疾病预防控制机构的基础设施、设备配备等达到国家规定的县疾控机构能力建设，县疾病预防控制中心主要能力建设和业务指标达到全省中等偏上水平。强化疾病监测预警、评估，建立健全综合防治机制，继续加大霍乱、艾滋病、结核病、乙肝、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等重大传染病的防控力度，确保不出现因控制不力而发生疫情扩散流行，甲乙类传染病发病率控制在全省平均水平以下。

3.加强妇幼健康服务工作。推进妇幼健康服务资源整合。依托县妇幼保健计划生育服务中心，进一步优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，提升妇幼保健技术服务水平，保障母婴安康。构建合理有序的孕产妇、儿童健康分级服务及管理体系，建立完善由基层镇（街道）卫生院（社区服务中心）负责建册、各级医疗机构共同承担产前检查的新型工作模式。提供优质妇幼健康服务。加大妇幼重大公共卫生服务项目等经费投入，推进国家免费婚前医学检查和孕前优生健康检查项目城乡居民全覆盖，至2020年目标人群覆盖率达到90%以上。完善涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷三级预防工作，提高出生人口素质。

4.加强卫生计生监督执法。建立健全县、乡两级卫生计生监督网络，加强县、乡卫生计生监督队伍、装备建设，推进卫生监督协管示范点创建，形成覆盖城乡、上下协调、部门联动的卫生计生监督执法体系。规范行政处罚程序和自由裁量程序，加大医疗机构、公共场所、学校卫生、饮用水、消毒产品的监管力度，打击非法行医和非法采供血行为，公共场所卫生信誉度等级公示率、饮用水卫生监督现场快速检测设备配置率、学校卫生综合评价实施工作覆盖率、医疗机构放射诊疗许可证覆盖率、医疗机构和采供血机构监督覆盖率、监督过程中发现的违法事实处理率均达100%。

5.加强卫生应急体系建设。巩固“省级卫生应急示范县”创建成果，建立部门间、区域间突发事件卫生应急协调联动机制，拓展应急联动方式渠道，丰富联防联控技术手段。建立健全突发公共卫生事件应急指挥与决策系统，完善各类突发公共卫生事件应急处置预案，建立卫生应急专家库、保障应急物资储备和应急工作经费。进一步健全卫生应急管理体系，强化指挥协调能力。推进卫生应急预案规范化管理，注重向各医疗卫生单位和重点部位延伸，形成实用、科学、系统化的应急预案体系。加大投入，完善卫生应急体系基础设施建设和卫生应急日常工作经费保障。提高突发公共卫生事件的应急处置能力，提升自然灾害、事故灾难、社会安全事件中的医疗救援能力，有效应对各类突发公共事件。

在卫生应急工作示范县基础上，推进卫生应急规范化建设，探索医疗卫生单位行之有效的卫生应急管理模式。根据国家卫生应急工作规范要求，不断强化卫生应急组织管理，进一步加强卫生应急队伍管理；推进医疗单位、疾控中心卫生应急工作规范化管理，健全二级及以上公立医院、县疾病预防控制中心卫生应急工作组织机构建设；进一步科学建设县120急救指挥中心，完善“县中心＋区域分站”的120院前急救体系；谋划直升机紧急医学救援建设工作。加强采供血机构能力建设,严格血液采集、储存、使用过程管理，严防发生经采供血传播疾病的现象，保障血液质量和血液安全。

五、着力提升中医药发展水平

坚持中西医并重，建立健全与人民群众的中医药服务需求相适应的中医药医疗、保健服务体系。

1.健全完善中医药服务网络。形成以县中医医院为龙头、综合医院中医科为骨干，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）中医科和社区卫生服务站(村卫生室)中医诊疗服务网点为基础，融合预防、治疗、康复、保健为一体的中医药服务体系。到2017年，争取70%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院建成中医药综合服务区，其中95%以上的社区卫生服务中心和所有中心乡镇卫生院建成中医药综合服务区。到2020年，力争100%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能够提供10项以上中医药技术服务，100%的社区卫生服务站和70%以上的村卫生室能够提供5项以上中医药技术服务。

2.全面提升中医药服务水平。开展全国基层中医药工作先进单位创建，实施中医药振兴工程，到2017年，力争达到全国基层中医药工作先进单位建设标准，中医药事业发展的基础条件有较大改善；到2020年，中医药健康服务能力明显增强，每千人口公立中医类医院床位数达0.55张、每千人口中医执业类（助理）医师数达0.4人，实现人人基本享有中医药服务，中医药行业水平在全市的影响力显著提高。

3.开展中医特色保健服务。强化中医治未病理念,在县中医医院及有条件的综合医院、妇幼保健院设立治未病中心,积极开展规范的中医健康体检和中医健康干预，在疾病康复保健、亚健康干预、优生优育、老年护理等方面应用中医药方法，使疾病防治的关口前移。各社区卫生服务中心和乡镇卫生院重点开展公共卫生中医药服务，提高重点人群和慢性病患者中医药健康管理率。

六、鼓励和引导社会力量办医

按照每千人不低于1.5张床位标准，为社会办医预留规划空间。新增医疗资源主要由社会力量举办,优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医走多元化、高端化、差异化路子，向“专、精、优”方向发展，重点发展专科医院和高端医疗，提供特色服务，与公立医疗机构实现优势互补，错位发展。全面落实促进社会办医加快发展若干政策措施，拓展社会办医发展空间，进一步优化社会办医政策环境，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。将社会办医疗机构纳入医疗机构管理和评价体系，发挥行业协会作用,加强行业自律，促进社会办医疗机构规范发展。到2020年，基本形成多元办医格局，社会办医床位数达到全县床位数的25%以上。

七、稳步促进人口均衡协调发展

推动计生工作从重人口数量控制向重人口质量调控、素质提升、结构完善转型，有效防范出生缺陷和性别比失衡。

1.夯实计划生育基层基础。稳定和加强计划生育工作力量，完善和增强乡村计划生育服务管理职能，统筹乡镇（街道）卫生计生资源，逐步建立集生育登记服务、计划生育技术服务、妇幼卫生保健、人口基础信息采集、公共卫生计生宣教咨询等职能于一体的综合服务管理平台。严格依法行政，规范社会抚养费征收管理，依法依规查处政策外多孩生育。健全县乡村出生监测网络，建立健全出生人口信息共享机制，及时把握出生人口动态。注重优生优育优教知识传播，目标人群“优生优育优教”知识普及率达到80%以上。充分发挥计划生育协会的生力军作用，切实加强县、乡级计划生育协会的组织和能力建设，鼓励和支持各级计生协组织做好计划生育家庭发展、青春健康促进等生育关怀行动公益品牌。

2.大力完善人口服务体系。积极应对国家人口新政，稳妥实施“全面两孩”政策前后期社会承受医疗资源配置，做好政策的衔接。加强生殖健康、妇幼健康、托儿所幼儿园等公共卫生服务的供给。要帮助有特殊困难的计划生育家庭，要便民、利民，做好服务工作，力求惠民生、利长远、合民心、顺民意。

3.主动细致引导生育政策。很多家庭已经遵循生命周期规律进入了新的时代，政策需要与时俱进，发展成果要反哺这些家庭，特别是失独家庭，以社会福利制度救济人口生育政策。积极构建家庭友好的人口政策和社会政策体系，预防、控制和减少独生子女风险家庭；要关怀、服务和保障计划生育困难家庭”。 继续推进幸福家庭活动，加大对已经执行计划生育的家庭尤其是特殊困难家庭的政策扶持和社会关怀力度，促进计划生育家庭幸福和谐。

4.大力提升出生人口素质。确立优生优育优教三优服务中心，实施“三级”干预工程，预防和控制出生缺陷，提高出生人口素质。重点抓好一级预防，全面实施免费孕前优生检查项目和免费生殖健康体检等政策，做好婚前保健和孕前保健服务，加大婚前医学检查的宣传力度，强化健康教育和咨询指导；开展青春期生殖健康教育，开展婚前和孕前保健、孕产期保健、产前筛查和诊断、产后访视、新生儿疾病筛查和康复等工作，加强优生咨询、指导和服务，促进出生缺陷发生率下降；积极深化二、三级预防，提高产前筛查率、新生儿疾病筛查率和听力筛查率。

5.促进出生人口性别均衡。完善利益导向政策体系，加强对已经计划生育女孩家庭利益的保护，优先解决计划生育女孩家庭养老、照护等现实问题，为女孩家庭营造良好的社会经济环境。落实全过程管理制度，深入开展孕产期全过程管理服务，加强引流产管理。建立数据信息共享交换机制，及时掌握孕情，从源头上防范“两非”行为。完善网格化管理制度，实现重心下移，关口前移。严厉打击“两非”行为。加强部门协作，开展联合执法检查和重点督导；开展专项整治行动，规范各项管理制度，保持打击“两非”行为高压态势；把宣传倡导和政策推动作为重要手段，深入开展“关爱女孩行动”，倡导社会性别平等。

八、依托科教人才助推卫生计生事业

实施“人才强卫、科教兴卫”战略，完善人才培养、吸引、使用、评价和激励机制，全面提升人才规模和质量。

1.加强人才队伍建设。坚持引进（柔性）与培养并重，本地培养与外送培养并举的策略，按住院医师、专科医师、学科带头人三个层次，下大力气狠抓规范化培训和重点培养工作。出台《永嘉县医学重点学科及人才建设发展规划（2016年-2020年）》，统筹协调，多措并举，重点在高层次人才（柔性）引进、重点专科、基层人才和紧缺专业人才招聘等人才短板方面实现新的突破。进一步破除卫生人才流动的体制性障碍和政策限制，实施“县管镇用、镇管村用”全科医生一体化管理，落实医师多点执业制度。建立健全激励机制，通过发挥高层次人才和学科带头人的引领、示范、激励、凝聚和辐射作用，全面加强卫生人才队伍建设，优化人才结构，提升医疗卫生的核心竞争力和服务能力。到2020年，全县每千人执业（助理）医师数、注册护士数分别达到2.39人和1.63人，卫生技术人员高级职称占比达到10%，全科医生达到每万人2人。

2.推动医学学科建设。立足我县实际，择优建设一批重点学科、临床特色专科，进一步提升医疗卫生优势学科，带动全县整体卫生技术水平提高，促进卫生事业健康快速发展。到2020年，完成10个以上县级重点学科建设，建成市级重点专科至少5个，列入浙江省县级龙头学科建设计划2-3个。

3.加强卫生科技创新。围绕学科建设的发展方向和主攻重点，开展重点疾病防治研究和关键技术的引进、应用、推广工作。建设永嘉县临床技能培训中心（挂靠县人民医院），推进省级卫生适宜技术推广示范基地（县人民医院护理康复基地）、中医药适宜技术推广基地（县中医医院）建设。县级医院每年引进并开展的医学前沿新技术、新项目不少于10项，每年面向基层推广适宜卫生技术3项以上，每年完成科研立项5项以上（其中市级科研立项至少1项）。

九、大力推进“智慧健康”建设

根据紧紧围绕“卫生县城、全民健康”的总体目标，制定《永嘉县智慧卫生专项规划》贯彻落实科学发展观，牢固树立“民本卫生、和谐卫生”发展理念，以居民健康为中心，继续深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置，提高医疗服务水平。利用物联网、移动互联网、云计算、大数据等先进技术，整合区域卫生信息资源，逐步构建标准统一、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医疗卫生信息系统，使医疗服务便捷化、卫生管理精细化。为实现人人享有基本医疗卫生服务做好技术支撑，进一步加快推进医疗卫生事业发展。按照统筹规划、市场运作，业务驱动、IT支撑，规范标准、强化管理，整合资源、安全可控的原则。争取至到2020年，永嘉智慧卫生以健康档案为基础、电子病历为支点，以区域协同、社区服务、行业监管、公共卫生、人口计生、行政管理等平台建设为主线，构建智慧基础、数据中心的目标体系架构，实现“卫生县城，全民健康”的目标。

1.努力构建四大“智慧健康”平台。重点建设卫生云平台，实现与市级卫生平台互联互通。建立健康档案、电子病历、人口、卫生资源、电子影像五大基础数据库及各应用数据库，通过数据交换平台实现市县两级信息交换共享。健康档案建档率达到99%，应用率达到95%，100%的医疗单位使用标准化电子病历系统。建立和完善卫生区域协同平台，推动双向转诊、远程诊疗，区域HIS、区域LIS、区域PACS、区域消洗、区域病理、区域心电中心建设和应用功能完善，整合区域优质医疗资源为患者提供优质服务。县级范围内所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院使用社区卫生服务管理平台，配备一卡通终端、自助打印终端设备，围绕社区服务中心健康保健、基本医疗、公共卫生3个主要职能，通过医养护一体化，全科医生签约，实现社区诊疗和双向转诊等医疗服务，着力构建新型医疗卫生服务体系。建立和完善卫生行业监督、公共卫生管理、人口计生管理平台，推进监督执法、疾病防控、血液管理、应急管理等子系统应用建设，推进公共卫生事业发展服务的能力与水平。建立和完善卫生行政管理平台，在支持日常工作信息化的同时，利用先进的数据挖掘技术，分析挖掘出潜在的价值信息，实现卫生决策支持。

2.精心建设十项重点工程。为实现永嘉县智慧卫生的建设目标，系统框架将在已有的卫生信息化系统的基础上，在各个层面进行拓展和升级，依据智慧卫生系统架构，结合全县卫生信息化应用和管理的需求，确定本专项规划的主要任务包括：基础设施建设工程、卫生数据中心建设工程、一卡通服务平台建设工程、卫生区域协同平台建设工程、社区卫生服务管理平台建设工程、卫生行业监管平台建设工程、公共卫生管理平台建设工程、人口计生管理平台建设工程、综合行政管理平台建设工程、智慧卫生门户建设工程。

十、  扎实推进爱国卫生运动

通过广泛开展爱国卫生运动，不断改善城乡生产生活环境，减少和消除“四害”等病媒生物传播疾病，影响健康的主要环境危害因素得到有效治理，人民群众文明卫生素质明显提升，人口健康素质和健康水平显著提高。到2017年，全面创成国家卫生县城；到2020年，至少创成1个国家卫生乡镇；农村卫生户厕实现全覆盖；实现城乡垃圾收运处理一体化，生活垃圾无害化处理率均达到90%以上；居民健康素养水平达到24%以上；进一步加强小城镇综合整治工作，力争城镇病媒生物控制达到国家规定的C级标准。

第四章  全面保障

一、服务工程

明确十三五规划发展情况，结合当前深化医改的工作要求，初步提出以下三大重点工程：

1.服务基础工程（县域医疗中心培育项目、专病中心建设项目、中心镇卫生院强化项目、县域检验检测中心共享项目、老年康复与妇儿医院等专科医院建设项目、中医特色医院和特色科室建设项目、社会办医支持项目等）

2.服务创新工程（全科医生签约服务、基层首诊分级诊疗急慢分治模式、多点执业、预约挂号、诊间结算、远程医疗、远程教学，大型医院医教研协同发展、人才队伍建设、学科建设、住院医师规范化培训、县级医院与公共卫生机构之间医防整合、特需服务多样化、医养结合试点，双下沉两提升、人口健康信息化建设、医疗卫生提升、慢性病综合防控、健康危害因素监测，强化县域卫生人才统筹，）

3.服务绩效工程（重点人群健康管理、母婴健康管理、重大疾病防治、免疫规划提升、适龄儿童窝沟封闭等，主要健康指标、满意度指标、医患关系改善、医疗卫生指标、控费指标、医保支付制度与约束医疗行为并重指标;综合生育率、出生缺陷控制率、性别比控制、幸福家庭创建）

二、保障机制

为确保规划任务落实，将从以下五个方面加强组织保障、制度保障和舆论保障。

1.加强组织领导与发挥市场作用。加强政府领导，合理划分各级单位责任，明确相关部门职责。切实落实政府在制度、规划、筹资、监管等方面的责任，维护基本医疗卫生的公益性。同时大力发挥市场机制在资源配置方面的作用，积极动员全社会力量参与发展卫生和计生事业，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求。

2.加强资源调控与增强规划刚性。加大资源调控力度，健全规划推进机制，建立规划论证和监督评价机制。进一步强化“规划带项目、项目带资金”的管理机制，强化卫生和计生规划的约束力。

3.创新体制机制与提高治理能力。加强卫生和计生全行业、属地化管理。推进管办分离、政事分开。推进卫生和计生系统法治建设，着力形成卫生和计生领域有保有放，有鼓励、有约束的治理方式，提高卫生和计生领域治理能力现代化。

4.完善卫计政策与加强内部管理。进一步强化政府对卫生和计生的投入责任，调整和完善政府卫生投入结构加强财政资金监管，完善绩效评价体系。改革医疗服务价格形成机制，加强医疗服务项目成本监测，动态调整医疗服务价格。完善药品、耗材招投标制度，加强医院内部经济管理。

5.大力营造政策环境与舆论环境。加大卫生和计生法制教育与宣传力度，广泛宣传健康知识，巩固和发展全社会重视群众健康、支持卫生和计生事业发展、尊重关爱医务人员的良好局面，加强卫生和计生系统惩防体系建设，加快培育健康文化，弘扬主旋律，传递正能量。