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各卫生健康单位： 经研究决定,现将《2026年永嘉县签约慢病对象免费基础用药实施方案》印发给你们,请认真组织贯彻执行。 永嘉县卫生健康局 永嘉县财政局 永嘉县医疗保障局 2026年4月24日 2026年永嘉县签约慢病患者免费基础用药实施方案 为深入贯彻健康中国战略，以中国-盖茨基金会农村基本卫生保健项目（以下简称“中盖项目”）实施为契机，落实《浙江省卫生健康委 浙江省爱卫办（健康办）关于印发健康浙江行动—癌症、心脑血管疾病 、糖尿病和慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2025-2030年）的通知》（浙卫发函〔2025〕225号）、《浙江省卫生健康委办公室关于印发浙江省基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊建设标准和服务规范（2025年版）的通知》（浙卫办基层发函〔2025〕2号）等精神，持续深化“三高共管·六病同防”医防融合管理体系，巩固拓展慢病分级诊疗改革成果，有效减轻慢病患者用药负担，提升基层慢病规范管理水平和患者健康福祉，结合我县实际，特制定本方案。 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届历次全会精神，坚持以人民健康为中心，以基层为重点，坚持预防为主、防治结合、中西医并重。依托县域医共体，以中盖项目为引领，深入推进慢性病一体化门诊建设与路径化管理，构建覆盖“筛查、评估、干预、治疗、康复、管理”的全周期健康服务闭环。通过实施签约慢病患者免费基础用药政策，强化基本医疗保障，引导患者基层首诊和规范管理，推动公共服务均等化，助力共同富裕示范区建设，为健康永嘉建设奠定坚实基础。 二、工作目标 （一）总体目标：以中盖项目高标准要求为引领，持续完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局，健全“三高共管·六病同防”医防融合长效管理机制，提升慢病智慧化管理水平，打造山区慢病健康管理全覆盖的“永嘉样板”。 （二）具体目标： 1.保障覆盖：为全县3万名以上符合条件的高血压、2型糖尿病、高脂血症签约患者提供免费基础用药保障，重点覆盖山区及偏远村居。 2.规范管理：享受免费用药患者的规范管理率、血压/血糖/血脂控制率稳中有升，山区慢病规范管理率提升至76%以上。 3.服务提升：依托慢性病一体化门诊，推进路径化、清单式服务，提升诊间随访率和患者基层就诊粘性，基层慢病就诊占比保持在80%以上。 4.患者满意：签约慢病患者对免费用药政策及健康管理服务的满意度达到90%以上。 三、工作任务 （一）明确免费用药供应对象 基础药物免费供应对象须同时满足以下条件： 1.参加永嘉县城乡居民基本医疗保险。 2.已纳入永嘉县家庭医生增值签约服务。 3.经二级及以上医疗机构或医共体牵头单位诊断明确为高血压、2型糖尿病或高脂血症，并已建立城乡居民电子健康档案，自愿接受规范健康管理。 4.治疗依从性良好，承诺规律服药、积极参与健康自我管理。对于拒绝医护处方或建议、不规范服药、造成药品浪费或转卖药品的对象，应立即停止其免费用药资格，并追回违规费用。 （二）优化基础药物目录与采购 1.目录确定：由县人民医院、县中医医院医共体牵头，组织慢病专家组及药事委员会，依据药物安全性、有效性、经济性、可及性及国家/省级集中带量采购结果，遴选确定《2026年永嘉县慢病患者免费基础药物目录》。目录涵盖高血压、糖尿病、高脂血症治疗及抗血小板聚集等基础药物。 2.动态调整：结合临床需求、集采目录更新、药品供应及价格变化等情况，县卫生健康局可适时组织专家对药物品种进行必要调整或增减。 3.采购配送：医共体牵头医院根据成员单位需求，通过省级药械采购平台统一采购目录内药品，确保及时、足量配送到各基层医疗卫生机构，特别是偏远山区机构。 （三）规范基础药物处方与发放流程 1.处方权限：全县各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及公立村卫生室（社区卫生服务站）的家庭医生或经授权的临床医生负责开具免费基础药物处方。 2.首次纳入：首次纳入免费用药的患者，由签约医生评估病情、确定治疗方案，并与之签订《永嘉县慢病患者免费基础药物保障知情同意书》，一式三份（医疗机构、医生、患者各执一份），同时在医院信息系统（HIS）中做好标识。 3.处方结算：患者凭医保卡到签约医生处开具处方。为便于统计与管理，免费基础药物处方须单独开具、单独结算。若与其他费用一并结算，其结算顺序应为最末位。结算后至药房领取药品。 4.一般诊疗费：增值签约对象在签约机构就诊产生的一般诊疗费，按相关政策减免30%，费用由签约机构承担，不计入免费用药项目。 5.用药管理：每次处方药量原则控制在1-3个月用量或最小包装。治疗方案需调整时，由签约医生或全专联合门诊医生重新确定。 （四）强化全周期健康管理服务 1.深化一体化门诊建设：按照中盖项目要求及《浙江省基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊建设标准和服务规范（2025年版）》，持续推进标准化慢病一体化门诊建设，优化“诊前-诊中-诊后”服务流程，强化路径化管理清单应用，探索鼓励探索型、强化功能型门诊建设。 2.落实随访管理：家庭医生团队需对享受免费用药的患者进行定期随访，监测病情变化、药物疗效及不良反应，提供个性化的生活方式干预和健康指导。利用信息化手段提高随访效率和质量，确保流动人群管理不中断。 3.推进“多病共管”：以高血压、糖尿病、高脂血症管理为切入点，探索向其他慢性病延伸，逐步实现以患者为中心的多病同防、共管、共治。 四、保障措施 （一）加强组织领导 县卫生健康局牵头成立中盖项目工作专班，县财政局、县医疗保障局协同参与。各医共体牵头医院须成立项目领导小组，各基层医疗卫生机构组建院内工作小组，细化职责，确保方案落地见效。 （二）落实经费保障 县财政局、县医疗保障局、县卫生健康局共同做好免费基础用药资金的筹措、管理与拨付工作。 1.支付规则：①在医保门诊费用最高支付限额内，基础药物目录内费用先经医保结算，剩余患者自付部分予以减免；②已超过医保门诊年度最高支付限额的患者，其基础药物目录内费用全额减免。 2.结算周期：免费用药费用按年度进行结算。各提供服务的基层医疗卫生机构于次年4月15日前，将上一年度的《免费基础药物使用情况统计表》及《经费核销表》上报至县卫生健康局审核，经县财政局确认后拨付。 （三）强化宣传动员 各基层医疗卫生机构要通过宣传栏、电子屏、网络媒体、家庭医生入户等多种渠道，广泛宣传免费基础用药政策的内容、意义及申请条件，提高政策知晓率与参与度。对暂不符合条件或存在疑问的患者，做好耐心解释与引导。 （四）严格规范管理 1.药品管理：医共体牵头医院及基层机构需加强免费药品的采购、储存、调配、发放及账目管理，确保药品质量与供应连续。 2.信息支撑：持续优化HIS等信息系统，实现免费用药标识、处方开具、医保结算、数据统计等环节的顺畅对接与信息共享，推进慢病AI入径管理，提升智慧化管理水平。 3.培训指导：医共体牵头医院要加强对基层医务人员慢性病诊疗规范、合理用药、健康管理技能的分层分类培训，提升服务能力，确保县乡村慢病服务同质化。 （五）加强督导考核 县卫生健康局将联合相关部门，定期或不定期对免费用药政策的执行情况进行督导检查与绩效评价，重点核查对象认定、处方规范、药品管理、资金使用等环节，将绩效结果与财政补助、评先评优等挂钩。对弄虚作假、套取资金等违规行为，依法依规严肃处理。 五、工作进度安排 第一阶段（2026年1-3月）：制定印发本方案，成立领导小组与专家组。开展政策宣传与人员培训。完成年度免费基础药物目录审定与采购准备，启动中盖项目部署工作。 第二阶段（2026年4-6月）：全面启动免费用药服务。完成新增享受对象的家庭医生签约、建档与知情同意签订。持续推进慢性病一体化门诊路径化管理，新增巡回诊疗点及服务队。 第三阶段（2026年7-9月）：开展项目中期评估，分析免费用药使用情况、管理效果及存在问题，动态调整优化实施策略，推进慢病AI入径管理。 第四阶段（2026年10月-2027年3月）：完成年度免费用药服务。开展年终绩效考核、项目效果评价及群众满意度调查。总结年度工作，编制中盖项目年度报告，谋划下一年度计划。 六、附则 本方案自2026年4月1日起施行，有效期至2027年3月31日。由永嘉县卫生健康局负责解释。 |
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