“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”，这是我们基层卫生人的愿景蓝图和职责使命。《习近平关于社会主义社会建设论述摘编》中提到：没有全民健康就没有全民小康，要建立健全家庭医生签约服务制度，让群众患病后第一时间问诊自己的家庭医生，实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。作为居民健康“守门人”，我县家庭医生们坚守基层一线、扎根百姓身边，紧密贴合群众医疗健康服务需求，在健全基层机构、服务能力持续提升与信息化智慧化的“助力”下，力求为居民提供日益精准、精细、便捷、高效、专业的医疗健康服务。

一、精准补链强链，多措并举惠民服务“保健康”

为实现“小病不出村，大病不出县，看病少花钱”的目标，永嘉县委、县政府大力实施提升县人民医院、县中医医院两大医共体牵头医院“龙头”作用、强化乡镇卫生院“枢纽”功能、夯实村卫生室“网底”的三级卫生服务网建设，深入开展“一院一站”“服务优质基层行”等创建活动，强化“人才兴卫”战略，着实构建“院内院外、线上线下、诊前诊中诊后”高品质、全链条、全生命周期的健康服务体系。当前，县级医院深化“山海协作”、县域医共体实体化运作、村级卫生机构“海星式”拓展、未来社区健康场景陆续落地、智慧流动车“沉浸式”巡回诊疗、家庭医生进村入户“零距离”暖心服务，让群众在家门口就能“看上病”“看好病”“方便看病”。　　比如，以枫林镇中心卫生院为例，近年来，医院始终坚持以全科医师为骨干、群众需求为导向，主要采取“一中心、两站点、三智慧、N流动”的健康服务供给部局策略，全面辐射辖区居民，为其提供基本公卫和基本医疗服务。枫林中心院以迁建为契机，持续提升健康服务能力，完善生命急救“一键达”体系，树立中心院的核心地位，解决辖区多数群众健康需求与院前急救应急处置。发挥两站（孤山和外档服务站）处理常见病、多发病两翼作用，建成并投用三个智慧站和镬炉村的5G云诊室，提供居民智慧自助未来健康服务。云诊室采用未来健康理念打造，无人值守与定期驻点，开展24小时健康服务，采用数字“家医平台”“智慧5G云诊室”和“自助药柜”等互联网+医疗健康技术。智慧流动车巡回诊疗与N+家医团队进村入户健康随访，让医疗健康服务全覆盖，服务盲区“清零”，确保基层医疗公共服务供给“零距离”。村社地区偏远、交通不便、留守老少众多，而量身定制的智慧流动车+家庭医生强强联合开展巡诊服务，对慢性病人群提供血压血糖监测及诊疗开药服务。车载100余种常用药能够满足群众基本需求，同时配备电脑、医保结算、即时报销为群众“省时、省力、又省钱”，真正实现“足不出村，送医送药上门”的美好愿望。

二、健强智慧医疗，协同助力基层健康“守门人”

随着经济社会发展、人口老龄化与城镇化进程，高质量的卫生健康服务供给面临严峻挑战，资源总量不足、配置不均、品质不高等问题依然突出，如何提高效率效益、提升服务能力是各级卫生单位的痛点难点。比如，我县从家庭医生签约服务提质增效、动能转换、信息加持等实际出发，以“小切口”解决“大问题”的关键举措，取得较好成效。以“机器换人”的理念，为家庭医生配备了便携式智慧随访包，加持5G信息网线，融合诊疗开药、结算报销、健康随访等系统平台，打破数据壁垒，实现一屏统管、信息互联、资源共享等功能。新型智慧随访包“麻雀虽小，五脏俱全”，一改传统家庭医生下村所带的“老三件”（听诊器、血压计、血糖仪）模式。随访包配齐5G平板电脑，并融合身份证与医保卡识别一体，配全血压计、腹围尺、体重秤、血糖血脂等多功能分析仪、试纸、酒精、小型打印机等物品。平板电脑可通过社保卡、电子凭证和身份证等做身份识别诊疗开药及健康管理，血糖血压等所有监测仪器均具有无线通信功能，通过Wifi、4G/5G网络传输，实时采集存储健康体检数据同步到云平台，确保数据真实有效，全程无纸化办公，解决信息二次录入费时费力和数据不精准问题。如若遇到血糖血压控制不佳的对象，还可以利用平台的转诊、远程视频问诊等功能，咨询医共体专家诊疗方案调整或预约转诊开单结算等需要。通过平板电脑+智能仪器+互联平台+全科团队，让家庭医生从“单兵作战”到“集团军”应对格局，方便家庭医生提供精准、高效、品质、专业的健康管理服务。有了“肩膀上的智慧医院”，家庭医生如虎添翼，不仅可以解答居民的各种健康问题，还可以开展多种项目监测，及时了解并记录随访对象的健康状况，为患者提供个体化的健康教育、饮食、用药指导。

三、完善制度保障，着力破解急难愁盼“硬骨头”

优越的健康惠民政策，持续增强的民生福祉，让永嘉百姓感知冷暖。近5年来，我县全人全程的健康保障制度不断完善，从打造“嘉优善育”“嘉人健康”的品牌健康服务，到优生国免、出生缺陷防治、体检体检、重大疾病与两癌筛查、免费疫苗接种和老年人健康行动等系统规范健康管理，着实让人兴奋鼓舞。比如，慢病防治体系建设上，我县始终走在全省前列。2020年率全省之前打造了县乡村三级标准化慢病管理中心。2021年推进慢病基线调查与免费眼底筛查等工作。2022年为3.34万名签约两慢病对象提供免费基本药物保障，选择品种达12个。全年减免经费超260万元。今年，创新开展“三高共管.六病同防”慢病防治模式，争取预算600万元为签约的高血压、糖尿病和高血脂患者提供基础免费用药。同时，多元化家庭医生签约服务筹资方式走在全省前列，做法被写入全省推进高质量签约服务实施方案，个性化签约服务包服务内涵不断延伸，深受群众喜爱。基本公共服务均等化是实现共同富裕的着力点，也是中国式现代化的重要特征，更是人民群众的共同期盼。永嘉卫健的每一位基层医生都把这光荣使命与任务放在工作首位，走进社区、走进家庭，贴心暖心服务最后“一公里”，充分做好基层健康服务，保障好每位居民每份健康。“不忘初心，砥砺前行”，甘心充当基层健康守门人，为全县居民的健康保驾护航。