永嘉县城镇“零就业家庭”申请认定表
编号: 时间:
申请人姓名
性别
是否低保户
身份证号
联系电话
家庭主要经济来源
家庭人口总数
人
其中:在法定劳动年龄内的人数
户籍所在地
乡(镇)社区(居委会、村)
家庭地址
家庭成员情况
姓名
与申请人关系
出生年月
文化程度或技能等级
有否劳动能力
求职( 或培训)意向
家庭经济来源
家庭人均月收入
认定困难失业人员类别
□男50周岁(含50周岁)以上、女40周岁(含40周岁)以上;□夫妻双方均失业;□抚养未成年子女单亲家庭;□正在享受民政部门“低保”或“低保边缘户”待遇的;□其供养的直属亲属患有重大疾病的;□其它困难(请说明):
本人承诺:愿意接受就业或培训推荐。本人签名:
所在社区调查及公示结果:调查人:年月日
所在乡镇核实意见:审核人:(盖章)年月日
县就业管理服务处认定意见:认定人:(盖章)年月日
县人事劳动保障局审批意见:审批人:(盖章)年月日